Salah satu elemen penting dalam ekosistem asuransi adalah sebuah Third-Party Administrator (TPA). Dalam industri asuransi, TPA mengalami pertumbuhan pesat dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan yang lebih baik. Artikel ini akan menjelaskan peran TPA dalam industri asuransi Indonesia, jenis-jenisnya, tren pertumbuhan, tantangan yang dihadapi, serta cara TPA berkontribusi pada peningkatan layanan asuransi.

TPA adalah administrator pihak ketiga yang menyediakan layanan administratif kepada perusahaan asuransi. TPA berperan sebagai perantara antara perusahaan asuransi, pemegang polis, dan penyedia layanan kesehatan atau jasa lainnya. Fungsi utama TPA adalah mengelola administrasi klaim, polis, serta berbagai layanan terkait di rumah sakit rekanan.

Di Indonesia, terdapat beberapa jenis TPA yang terdiri dari TPA kesehatan, kepesertaan, klaim, dan asuransi umum. Jenis TPA ini memiliki perbedaan pada bagian fokus pengelolaannya.

TPA Kesehatan

TPA kesehatan berfokus pada asuransi kesehatan. TPA ini membantu perusahaan asuransi dalam mengelola klaim kesehatan, manajemen polis, serta menyediakan layanan bantuan medis. Contoh TPA kesehatan terkenal di Indonesia adalah PT Asuransi Jiwa Sinarmas MSIG Tbk.

TPA Kepesertaan

TPA kepesertaan bertugas mengelola asuransi kepesertaan, seperti asuransi karyawan perusahaan. Dalam hal ini TPA akan membantu proses administrasi kepesertaan, penyelesaian klaim, dan memberikan laporan berkala kepada perusahaan. Contoh TPA kepesertaan di Indonesia adalah PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia.

TPA Klaim

TPA klaim memiliki tanggung jawab atas pengelolaan klaim asuransi, diantaranya adalah memproses klaim, memeriksa validitas klaim, dan menyelesaikan pembayaran klaim kepada pemegang polis. Contoh TPA klaim yang aktif di Indonesia adalah PT Asuransi Cigna.

TPA Asuransi Umum

TPA asuransi umum mengelola administrasi asuransi umum seperti asuransi kendaraan bermotor atau asuransi properti. TPA ini membantu perusahaan asuransi dalam mengelola polis dan juga pembayaran klaim. Salah satu contoh TPA asuransi umum di Indonesia adalah PT Asuransi Astra Buana.

Hingga saat ini, industri TPA di Indonesia semakin bertumbuh. Hal ini dikarenakan beberapa faktor seperti meningkatnya kesadaran akan asuransi, pertumbuhan ekonomi, dan perluasan jaringan layanan asuransi yang semakin mendorong pertumbuhan sektor TPA. Namun, tentu saja ada tantangan yang harus dihadapi terkait regulasi yang kompleks dan persaingan yang ketat juga harus diatasi oleh TPA.

Meningkatnya layanan asuransi didukung oleh peranan penting dari sebuah TPA yang mana harus bisa memastikan proses klaim berjalan lancar, memberikan pelayanan yang lebih baik kepada pemegang polis, dan membantu perusahaan asuransi dalam efisiensi operasional. Hal ini akan meningkatkan kepercayaan pemegang polis dan mendukung pertumbuhan industri asuransi. Selain itu, kerja sama antara TPA dan rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dalam layanan asuransi kesehatan. Rumah sakit yang memiliki hubungan baik dengan TPA dapat memberikan pelayanan medis yang lebih efisien kepada pemegang polis asuransi kesehatan.

TPA berperan penting sebagai pemegang kunci di industri asuransi dalam mengelola administrasi, klaim, dan layanan lainnya. Dengan berfokus pada efisiensi dan kualitas layanan, TPA memiliki potensi besar dalam membantu industri asuransi terus berkembang di masa depan. Sehingga, masyarakat dapat menikmati pelayanan medis di fasilitas kesehatan secara luas, efisien, dan nyaman.

Referensi:

• Kagan, J. (2023, May 4). Third-Party administrator (TPA): Definition and types. Investopedia. https://www.investopedia.com/terms/t/third-party-claims-administrator.asp#:~:text=A%20third%2Dparty%20administrator%20is,claims%20processing%20to%20third%20parties 
• Koh, Y. (2022, July 19). Third Party administrator: What is a TPA in Health Insurance. Collective Health. https://collectivehealth.com/blog/education/what-is-tpa-insurance/ 
• Tugu Insurance. (2022, January 14). 5 Jenis Asuransi Umum di Indonesia yang Sesuai dengan Kebutuhanmu. Tugu Insurance. https://tugu.com/artikel/5-jenis-asuransi-umum-di-indonesia-yang-sesuai-dengan-kebutuhanmu 

Ingin berdiskusi lebih lanjut mengenai kolaborasi Asuransi – Rumah Sakit? Meeta Healthcare Consultant menyediakan Program Gratis Assessment untuk Rumah Sakit yang tertarik berdiskusi dengan kami membahas apapun, baik itu halangan dan rintangan yang sedang dihadapi Rumah sakit Bapak dan Ibu, Atur dan rencanakan strategi RS segera!

Jadwalkan segera di http://bit.ly/RegistrasiFreeAssessment 

Atau hubungi kami melalui whatsapp wa.me/6285280736221

Penulis : Cut Annisa Meidina

Reviewer : Nahda Salimah